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現代“富貴病”——痛風

  早在二千多年以前,古希臘醫聖希波克拉底曾說過三句名言:太監不會得痛風、女人在更年期以後才會得痛風、年輕男性除非荒淫無度不會得痛風。在西方曆史上有許多著名的帝王将相患有痛風,所以曾稱痛風為"帝王病"。
  盡管第三句名言早已被推翻,但前二句仍被醫學界所信服。這裡提到的痛風,是指由于嘌呤代謝紊亂所引起的一組疾病。其中包括高尿酸血症、反複發作的急性關節炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎以及痛風性腎病等。本病分為原發性和繼發性兩大類,原發者大多數病因不清,少數為先天性酶缺陷所緻。繼發者可由腎髒疾病、血液病、腫瘤及藥物(如利尿藥、化療藥)等多種原因引起。随着人們物質生活水平不斷提高,飲食結構發生改變,痛風的患病率逐年升高,男性較女性更為多見。
  痛風的主要臨床表現有:
  1、無症狀高尿酸血症。是否發展為痛風,與血清尿酸水平及高尿酸血症持續時間密切相關。多數高尿酸血症患者終生不發病,最終僅有5-12%患者發展為痛風。
  2、急性痛風性關節炎。典型發病者起病急驟,常見午夜足痛,如刀割或咬噬,關節及周圍軟組織明顯紅腫熱痛。多數患者首發于第一跖趾關節,其它踝、腕、膝、手指等多關節均可受累。持續數日可自行緩解,進入間歇期,常在數月、數年,乃至十餘年後複發。 
  3、痛風石及慢性痛風性關節炎。持續的高尿酸在超飽和狀态時,形成針狀結晶,析出後形成痛風石,沉積在關節軟骨、滑膜及腎髒等許多組織,在耳輪、關節周圍常可觸及。在關節附近容易磨損處的結節表皮菲薄,易破潰形成瘘管,有白色糊狀物排出,瘘管不易愈合。随着尿酸鈉在關節内沉積逐漸增多,關節炎反複發作而進入慢性期,終至不能完全消失,引起骨質侵蝕及周圍組織纖維化,發生關節僵硬畸形,活動受限。
  4、腎髒病變。可以形成尿路結石、尿酸鹽腎病及尿酸腎病,嚴重者可出現腎功能不全,甚至死亡。此外,痛風還常伴有肥胖、高血壓病、高脂血症、糖尿病、動脈硬化、冠心病等并發症,嚴重影響人們的健康。 
  痛風的實驗室檢查包括:
  1、血尿酸升高。
  2、尿尿酸升高。
  3、滑液檢查:提取關節滑液,在顯微鏡下可看到尿酸鈉鹽結晶。
  4、X線檢查:反複發作關節炎者可有骨質蟲蝕樣缺損、關節面不規則,關節間隙狹窄及痛風石沉積等。痛風的誤診率較高,需要與類風濕性關節炎、丹毒及蜂窩組織炎、銀屑病關節炎及假性痛風關節炎等多種疾病鑒别。
  昔日的"帝王病"早已成為過去,但是痛風的發病率上升确實是與物質生活改善、飲食結構變化相關,且伴發肥胖、高血壓、高血脂及糖尿病等,因此,可以認為痛風是現代生活中的"富貴病"。